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视网膜静脉阻塞的治疗方法
2022-09-25

”视网膜静脉阻塞”(retinal vein occlusion)是比较常见的眼底血管病。可分为”视网膜中央静脉阻塞”及视网膜静脉分支阻塞。Hayreh把它分成:①静脉郁滞性视网膜病变(中青年”视力”下降较少,视网膜静脉循环郁滞、预后较好)。②”出血”性视网膜病变(中年以上视力高度减退,静脉郁滞前后有中央动脉供血不足,预后差)。那么该怎样治疗视网膜静脉阻塞呢?

视网膜静脉阻塞的治疗

(一)治疗

本病治疗比较困难,对某些疗法也存在争论。从理论上讲,血栓形成应用抗凝剂治疗,但实际上效果并不理想,许多过去使用的抗凝药已不再应用。迄今尚无特殊有效的治疗。一般可针对病因治疗和防治血栓形成,如降”低血压”和眼压,降低血液黏度,减轻血栓形成和组织”水肿”,并促进出血吸收。

1、纤溶制剂使纤维蛋白溶解,减轻或去除血栓形成。包括”尿激酶”、链激酶、去纤酶和组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)等。治疗前应检查纤维蛋白原及”凝血酶”原时间,低于正常者不宜应用。

2、抗血小板聚集剂 常用”阿司匹林”和”双嘧达莫”。阿司匹林可抑制胶原诱导血小板聚集和释放ADP,具有较持久的抑制血小板聚集的作用。每天口服0.3g,可长期服用。双嘧达莫可抑制血小板的释放反应从而减少血小板聚集,口服25~50mg,3次/d。

3、血液稀释疗法 其原理是降低血细胞比容、减少血液黏度、改善微循环。最适用于血黏度增高的患者,方法是抽血500ml加75ml枸橼酸钠抗凝,高速离心,使血细胞血浆分离,在等待过程中静脉滴注250ml低分子右旋糖酐。然后将分离出的血浆再输回患者。10天内重复此疗法3~6次,至血细胞比容降至30%~35%为止。此疗法不适用于严重贫血者。有效率42%~88%。