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缺血性视神经病变的治疗应针对病因
2022-12-27

”缺血性视神经病变”系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病,一般以视网膜中央动脉在球后约9~11mm进入视神经处为界,临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血,缺”氧”,以致出现视盘”水肿”,不仅视盘,而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累,称前段缺血性视神经病变。自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变,称后段缺血性视神经病变,无视盘水肿。

缺血性视神经病变目前尚无有效治疗,应针对病因治疗。全身或球后、球旁皮质类固醇治疗,可减少缺血所致的水肿,改善血运障碍,阻断恶性循环。口服醋氮酰胺类药以降低眼内压,改善视盘血供不平衡。同时可给予神经营养药物如”维生”素B1、B12、ATP及辅酶A等。低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等均可适当应用。体外反搏治疗能提高主动脉舒张压,从而增加颈总动脉的血流量。眼动脉是颈内动脉的分支,供血给视盘的后睫状动脉和视网膜动脉,能增加后睫状动脉及视网膜中央动脉的血液供给量,使视神经获得足够的血液,增强组织代谢,活跃微循环,从而改善视神经的缺血和缺氧状态。

治疗:

1、全身治疗

(1)皮质类固醇药物:缺血性视神经病变的治疗口服”泼尼松”60~80mg,晨顿服,以后依病情减药或停服。

(2)神经营养药:维生素B1、B12,”肌苷”等。

(3)血管扩张剂:”地巴唑”,”烟酸”等。

(4)前部缺血”性病”变,口服醋氮酰胺0.25g,每日2~3次。