咨询：我患有糖尿病多年，以往血糖控制良好。但去年因腰痛查出腰椎间盘突出，腰痛剧烈时，曾在附近诊所静滴3天的地塞米松，后又口服近3周的强的松。此后血糖开始升高，空腹血糖达19.3毫摩尔/升，医生告诉我这是糖皮质激素惹的祸。请问糖皮质激素是怎样引起血糖升高的？ 回复：人体内唯一降血糖激素是胰岛素，而升血糖激素有好几种，例如糖皮质激素、肾上腺素和生长激素等。正常情况下，升、降血糖激素间处在一种调节平衡状态，以维持血糖稳定。如果大剂量或长时间使用某种影响血糖稳定的外源性激素，将会打破机体的调节平衡状态，导致血糖出现大的波动变化。 临床常用的外源性激素为糖皮质激素制剂，例如地塞米松、强的松、氢化可的松等，在抗炎、平喘、抗免疫等诸多方面发挥着重要的治疗作用。但对本身已有胰岛素抵抗的糖尿病人来说，使用糖皮质激素制剂无疑会引起血糖的波动变化。尤其是大剂量使用作用极强且为长效的地塞米松，会引起血糖显著升高。即便是用较为和缓的强的松，时间一长也会导致血糖升高，且还有并发感染、骨质疏松、糖尿病肾病、糖尿病神经病变的风险。 由此可见，糖尿病人务必要谨慎使用糖皮质激素制剂。如果因病情需要，尽量选用作用较弱的短效制剂如泼尼松，或小剂量的强的松。用药期间要加强血糖监测，并调整降糖药，以有利于血糖控制。