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不同类型胰岛素使用有区别
2022-05-28

胰岛素制剂在临床上的应用日趋广泛,其分类和命名方式较为复杂,很多人不能很好地区分胰岛素的类型。胰岛素可以按照来源、制备工艺和作用时间长短这三种方法来分类,最简单有效的方法就是按照作用时间长短的方法来分类,可以分作以下几类: 超短效胰岛素 包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素,皮下注射后起效时间10-20分钟,最大作用时间为注射后1-3小时,降糖作用持续3-5小时,和正规胰岛素相比,它更符合胰岛素的生理分泌模式,餐前注射吸收迅速,比人胰岛素快3倍,达峰时间短,能更有效地控制餐后血糖。通常与中长效胰岛素合用,需注意的是用药10分钟内应进食碳水化合物,否则易致低血糖。 短效胰岛素 包括动物来源的普通胰岛素,重组人胰岛素:诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、万苏林。皮下注射后0.5小时内起效,1-3小时达峰,作用持续时间大约8小时。短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射,由于在皮下存在一个吸收过程,不如超短效胰岛素峰型尖锐,与人的生理分泌模式有一定的差异,进餐时间提前易导致血糖控制不佳,若延后则易发生低血糖。 中效胰岛素 又称低精蛋白锌胰岛素,指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中,包括动物来源的低精蛋白锌胰岛素和重组人胰岛素:诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、万苏林N。中效胰岛素皮下注射后缓慢平稳释放,平均1.5小时起效,4-12小时达峰,作用持续时间18-24小时,致低血糖的风险较短效胰岛素小,一般与短效制剂配合使用,提供胰岛素的日基础用量,与短效胰岛素配合使用时多在晚上注射。 预混胰岛素 指含有短效和中效胰岛素的混合物,包括诺和灵30R( 30%的短效R和70%中效N胰岛素)、诺和灵50R(含50%的短效R和50%中效N胰岛素)、优泌林70/30(含70%中效N和30%短效R胰岛素)、甘舒霖30R( 30%的短效R和70%中效N胰岛素)、万苏林30R( 30%的短效R和70%中效N胰岛素)等。制剂中的短效成分起效迅速,可以较好地控制餐后血糖,中效成分缓慢持续释放,主要起替代基础胰岛素分泌的作用。 长效胰岛素 即甘精胰岛素(来得时、长秀霖),皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度,无明显峰值出现。一般为每日傍晚注射,起效时间1.5小时 ,作用可平稳保持22小时左右,更适合于基础胰岛素治疗,不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少。